湿疹

王阿姨被皮肤病折磨了很多年。自她年轻时，身上就经常起皮疹，并且还很痒。经常搔抓，直到抓破才能过瘾，皮肤常常被抓的血肉模糊。有时夜里痒的睡不着还用热水烫洗。她也曾看过很多医院，医生都说是湿疹，用药之后能

他克莫司软膏和吡美莫司乳膏是都是不含有激素的钙调神经磷酸酶抑制剂，用于治疗特应性皮炎(也称为湿疹)。不同之处主要为以下三点：1、成分：他克莫司软膏的主要成分是他克莫司，而吡美莫司乳膏的主要成分是吡美莫司；2、功效：他克莫司主要用于治疗中到重度的特应性皮炎患者，尤其是对传统疗法无效或不能耐受的患者；吡美莫司适用于轻度到中度的特应性皮炎患者，可作为短期或长期间歇性治疗，并且对皮肤的刺激相对较小；3、适用人群：他克莫司在0.03%和0.1%两种浓度下均适用于成人使用，但只有0.03%浓度的药物适用于2岁及以上的儿童；吡美莫司原研药适用范围相对较广，适用于无免疫受损的3个月及以上的患者。请在专科医师指导下，正确使用，使用前详细阅读药品说明书，必要时咨询医师、药师。

1.洗澡水温不能太高，不要用肥皂，酒精，花露水，沐浴露等搓洗。洗澡时间不要太长，控制在二十分钟左右。2.洗澡完用毛巾擦干后，马上涂上保湿霜，如尿素维E乳膏，丝塔芙润肤乳，可尔乳膏，硅油乳膏，医用凡士林

这是我最近遇到的一位患者，因为在臀部，开始比较不好意思给我看，来门诊说开些湿疹的药膏就好，屁股上有些痒很多年了反反复复。我还是坚持要看下屁股上的情况，一眼看上去是有些像湿疹，但更多需要考虑“股癣“，这

每到夏天，男性阴囊位置隐蔽，皮肤娇嫩，而且局部不通风、湿度大，再加上夏季天气炎热，汗水浸渍潮湿，因此经常会发生多种皮肤疾病。医院泌尿外科或者皮肤科里因为“难言之隐”的阴囊皮肤病前来求诊的男士总会大幅增加，其中更有不少男士把湿疹等当成性病，又急又怕之下不是滥用药物使病情加重，就是被江湖医生、虚假广告所蛊惑。结果不仅钱财被骗，而且还承受了无数难以言说的苦恼。一、让男士们抓狂的阴囊湿疹是神马玩意？阴囊湿疹属于湿疹的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病，也是男子常见的性器官皮肤病，不是性传播性疾病。它俗称“绣球风”、“胞漏疮”等。该疾病十分顽固，患者常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感染。二、阴囊湿疹是怎么引起的（一）湿疹的发病原因？阴囊，外观看起来就像是消了气的轮胎，这主要是阴囊外表有很多很厚的皮肤皱褶才会造成这样的景观；其实阴囊的皮肤则是很松、很薄，相当敏感，如果常处在高温潮湿、密不透风的环境下，加上走路时双腿摩擦，就很容易产生湿疹。疹的发病原因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素：如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。内在因素：如慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。（二）阴囊湿疹常见的诱发因素？1. 久坐：阴囊的皮肤相当敏感，如果长时间坐着，阴囊处在潮湿、密不透风的环境中，加上走路时双腿摩擦，就很容易产生摩擦性湿疹；2. 穿紧身牛仔裤：长期穿着紧身内裤和牛仔裤，会人为地造成对阴囊与睾丸的过紧束缚，特别是在炎热的夏季，透气性差会使局部散热不良，引起阴囊温度升高而导致疾病；3. 饮食不当：长期食用辛辣食物、饮酒、暴饮暴食、高糖高脂肪高热量饮食等行为，可诱发阴囊湿疹；4. 疲劳、熬夜：经常熬夜的人身体处于亚健康状态，机体免疫力也会下降，这样更容易加快病情复发；体力劳动强度过大：阴囊湿疹对于体力劳动的患者比较多见，尤其是夏天，阴囊部位的温度较高，汗多，潮湿，透气性差，阴囊皮肤受到汗液浸渍、内裤的摩擦等影响，产生瘙痒；5. 情绪因素：失眠、急躁、易怒、情绪不稳定等情况也会引起湿疹的发生；6. 生活、工作的环境潮湿：生活、工作的环境潮湿，空气的湿度比较大。湿度比较大能诱发湿疹，阴囊皮肤容易出问题； 7. 温度变化与外界刺激：外界刺激，寒冷或炎热，出汗比较多，过度的搔抓等。搔抓只会让病情加重；  三、阴囊湿疹症状有哪些？阴囊湿疹的主要自觉症状是瘙痒，病人常因阴囊的瘙痒而发现本病。随着病情的发展，瘙痒逐渐加重，搔抓不能缓解瘙痒，严重者影响睡眠和工作。症状包括如下几点：1.急性阴囊湿疹：阴囊湿疹急性期主要表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀、有剧烈瘙痒，可同时出现针头大小，成群的丘疹和水疱，边缘呈弥漫性，继续发展时，水疱有时融合成较大的水疱，疱破裂后形成糜烂面，有渗液，浆液干燥后形成痂，阴囊红肿，有继发感染时则有脓液流出，之后炎症逐渐减轻，红肿渐消，分泌物减少，丘疹和疱疹不再发生，糜烂愈合。一般经数周，红肿减轻，渗液减少，逐渐完全愈合，但容易复发。病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。2.亚急性阴囊湿疹：皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，亦可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。易反复发作。与急性湿疹、慢性湿疹间可互相转换，经久不愈。 3.慢性阴囊湿疹：慢性阴囊湿疹表现为阴囊皮肤逐渐增厚粗糙，呈暗红或灰褐色，皱褶肥大，有鳞屑附着，可因剧痒瘙抓后出现糜烂、渗液等急性或亚急性阴囊湿疹的症状。慢性湿疹根据临床表现分为干燥型和潮湿型两种。潮湿型整个阴囊肿胀突出，有轻度糜烂、溢液、结痂和显著浸润、肥厚，皱纹深阔，稍发亮，色素加深，阴囊比正常显著增大，由于严重瘙痒间有累累抓痕。另一种为干燥型，水肿变厚不如前者突出，有薄痂和鳞屑，呈灰色，由于浸润变厚，间有裂隙，可有不规则的色素消失。阴囊湿疹属于湿疹的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒。剧烈，易复发阴囊湿疹的诊断并不困难。根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。四、鉴别诊断阴囊湿疹的诊断并不困难。根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。有时需要与阴囊的神经性皮炎、核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒、乳房外湿疹样癌及股癣作出鉴别。1.阴囊神经性皮炎：可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊。其特点是，虽有瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。2.核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒：病程一般较短，分红斑型、丘疹型和湿疹型，尤以红斑型多见，表现为阴囊对称性红斑，境界清楚，上覆有灰褐色鳞屑；丘疹型为分散在群集或融合的小丘疹；湿疹型为局限性浸润肥厚、苔藓化，可有糜烂渗液、结痂。维生素B2的欠缺会导致口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍，称为核黄素缺乏病。内服核黄素可在短期内见效。常常伴有舌炎或口角炎。3.乳房外湿疹样癌：外观类似湿疹，但仔细观测，皮损为境界清楚的红色斑片，表面有渗出结痂和角化鳞屑，逐渐扩大，甚至出现溃疡。需要作组织病理检查以明确诊断。4.股癣：患病部位不同：阴囊湿疹主要是发生在阴囊部皮肤，少数延至肛周；股癣发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤。临床表现不同：阴囊湿疹表现为阴囊皮肤增厚，皱纹加深加宽，似核桃壳状，且色素加深，急性期有红斑、丘疹、糜烂、渗液和水肿；股癣初起为红色小疙瘩或小水疱、之后形成红色斑片，上有鳞屑，边界清楚，不断向外扩展，中央逐渐消退，形成境界清楚的环状或多环状，边缘可有小疙瘩或小水疱，中央颜色变深。最后，可以通过真菌检查，来协助鉴别诊断。五、阴囊湿疹怎么治疗？如果患有阴囊湿疹，建议到正规医院就诊，根据具体情况个体化用药，切忌滥用外用药物，避免外用药引起的副作用。主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应当从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效，特别要注意治疗中的医疗安全。1.基础治疗（1）患者教育：需要说明疾病的性质、可能转归、疾病对身体健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等。指导患者寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗。对环境、饮食、使用防护用品、皮肤清洁方法等也应提出相应建议。（2）避免诱发或加重因素：尽可能的寻找该疾病发生的原因，对自身的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪和局部的接触物等作深入的了解，以除去可能的致病因素。（3）保护皮肤屏障功能：湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损，因此保护屏障功能非常重要。应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染，对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。2.局部治疗急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂；大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂；慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏。对于阴囊湿疹可短期使用糖皮质激素，也可应用局部的免疫调节药物如 0.03% 他克莫司软膏治疗，可减少糖皮质激素长期应用而引起的不良反应。激素软膏的使用频次和疗程：激素使用频次：根据湿疹的严重程度来，刚开始，湿疹严重时，每日可以使用2次；随诊湿疹好转，可以减为每日1次；等变成轻度湿疹时，可以每周使用2-3次，直到湿疹完全好转后，停用就行了。疗程：建议连续使用激素软膏最好不超过2周；建议使用激素软膏一次性的把湿疹治疗好再停，这样治疗好不容易复发。激素软膏副作用：按照医嘱，规范使用激素软膏不会出现副作用，长期使用高强度的激素软膏，可能会导致毛细血管充盈、皮肤萎缩。3.系统治疗（1）抗组胺药：选用抗组胺药物以止痒，必要时可两种抗组胺药配合或交替使用，或配服镇静药。因阴囊湿疹多在晚间痒剧，故最好于晚餐及睡前各服一次，注意高空作业和司机等职业者服用抗组胺药时避免工作，部分药物可有嗜睡反应。（2）抗生素：对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7-10天。（3）维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者；糖皮质激素：一般不主张常规使用。4.复诊及随防本病易复发，建议患者定期复诊。急性湿疹患者最好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后1~2周、慢性患者在治疗后2~4周复诊一次。复诊时评价疗效、病情变化、是否需进一步检查以及评价依从性等。对于反复发作，持续不愈的病例，要注意分析是否存在：①刺激性因素；②忽略性接触过敏原；③交叉过敏；④继发过敏：如对治疗中的外用药物过敏；⑤继发感染；⑥不利环境因素和⑦不良全身因素等。六．阴囊湿疹患者生活中的注意事项？1．避免过度搔抓、热水烫洗、碱性肥皂刺激；2．避免长期穿着紧身内裤和牛仔裤，保持外阴部透气、干燥；在内裤的选择上也需要注意，尽量穿着透气性良好的内裤，内裤洗完后尽可能在阳光下晒干或者彻底烘干，不要在潮湿的环境中晾晒。3．保持个人皮肤清洁。4．阴囊湿疹患者应尽量避免食用刺激性的食物，如鱼、虾、蟹等海鲜，生的葱姜蒜等辛辣食物，另外，浓茶、咖啡、酒等饮品也可能加重湿疹症状。5．预防三原则：要清洁，不要污垢；要透气，不要封闭；要宽松，不要压迫。七、阴囊湿疹必须知道的误区不再迷惑将阴囊湿疹的常见误区逐个击破1.阴囊湿疹属于真菌吗？NO!阴囊湿疹属于常见的过敏性皮肤病，一般以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒以及反复发作为特征。所以，阴囊湿疹并不属于真菌感染引起的皮肤病，但部分阴囊湿疹患者也可能合并真菌感染。阴囊部位真菌感染，多由股癣传染所致，其主要表现为：阴囊皮肤出现环状红斑，上有脱屑，有剧烈的痒感。病人多同时患有足癣(俗称脚气)或手癣，并常在阴囊对侧的大腿皮肤上、臀部也有同样的病征。2.阴囊湿疹会传染？NO!相信很多患者一听到皮肤病就会联想到是否会传染，其实阴囊湿疹属于一种与遗传因素有关的过敏性皮肤病，其发病机制是由于内外因素相互作用引起的迟发性变态反应。因此，阴囊湿疹是一种常见的皮肤病，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。属于过敏反应，因此不具传染性。但是要注意一点的是此病有反复发作的特点，不易根治，所以要注意防护。3.阴囊湿疹是性病？NO!虽然，阴囊湿疹是一种皮肤病，但并不具有传染性，更加不属于性病的范畴。所谓性病是指通过性交行为传染的疾病，主要病变在生殖器部位，包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。阴囊湿疹与性病不难区分。单纯阴囊湿疹患者没有不洁性行为，皮疹特点也不符合性病的特点。性病患者一般都有不洁性行为，或者其性伴侣有不洁性行为。患者大可不必自己吓自己。4.阴囊湿疹会遗传么？阴囊湿疹是由内外因素引发的迟发型变态反应，发病机制复杂，可能有遗传因素，但又能通过改变环境和身体健康状况而得到改善，通常不将阴囊湿疹定义为遗传病。5.阴囊湿疹影响生育和性功能么？阴囊湿疹是发生在阴囊部位的湿疹，是一种皮肤炎症反应，不影响精子的生成，大部分阴囊湿疹不会影响到男性的正常生育，但对于一些特殊的湿疹患者来说，阴囊湿疹没有及时治疗可能蔓延至阴茎，甚至阴囊内部，使其感染而影响生殖健康，从而影响到正常生育。阴囊湿疹主要表现为阴囊部位瘙痒，从而使男性患者无法专心进行性生活。由于阴囊湿疹有红色皮疹、糜烂等症状，会使性伴侣感染恶心、害怕，从而拒绝性生活。所以，小部分阴囊湿疹可能影响到男性的正常生育和性生活。6.涂抹药膏就能治愈？NO！市售的药物有很多种，中药、西药，五花八门，非专业人士难以选择。阴囊皮肤敏感，如果使用药膏不当不仅不能治疗疾病，还会产生刺激性皮炎，加重阴囊湿疹。7.勤用热敷烫洗有效止痒？NO!很多人用热水清洗患部，会感觉状况有所改善，其实这只是暂时麻痹患部的神经。用热水冲洗阴囊会破坏阴囊皮肤的屏障功能，导致阴囊瘙痒变本加厉，难以控制。8.湿疹要保持皮肤干燥？NO!正好相反，湿疹需要保湿。患湿疹的患者存在皮肤屏障功能障碍，保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂，不只是洗澡后使用，应坚持每天使用，需要时可每天多次使用。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器，使房间温度保持在50%左右。9.湿疹患者尽量少洗澡？NO!过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡，特别是使用烫水洗澡或擦洗患处，湿疹的瘙痒会得到暂时缓解，但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重，越来越痒。长时间不洗澡是也不可取。患者应每天洗一次澡。洗澡时水温不要过热，平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟，尽量选择无刺激性的沐浴产品。洗澡后3分钟内使用保湿剂，以锁住水分。10.激素副作用大千万不能用？NO!实际上外用糖皮质激素还是湿疹首选药物。糖皮质激素软膏可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着，还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等，但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位，不同年龄选择不同强度的激素软膏，可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。11.使用激素软膏后容易复发复发多数是因为没有规范治疗和其它诱发因素。有些患者病情稍一控制就立即停药，导致病情很快复发，而且湿疹本身有容易反复复发的特点，所以最好遵医嘱根据病情逐渐减量停药，必要时长期小量维持。一般不推荐口服或注射糖皮质激素。12.“纯植物”药膏更安全有效这些药效果有限，而且不一定安全。有些纯植物药可能有效，但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现，这些药膏中80%含有激素，而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素，在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。13.湿疹患者不能游泳可以在泳池中游泳。湿疹患者可以在经氯消毒的泳池中游泳，这样对皮肤表面还有一定抗菌作用，但为了避免氯在皮肤上长期残留而刺激皮肤，应在游泳后立即冲澡和使用保湿剂。14.过敏原检测一定是病因过敏原检测结果需要结合实际情况判断。特应性湿疹患者做皮肤过敏原点刺试验和血液查过敏原特异性IgE会显示出多种阳性反应，这些结果仅供参考，需要与实际食用后是否真正加重病情等病史综合判断，而且应以实际情况为准，目前认为查血液中食物IgG抗体对湿疹意义不大。成人湿疹必要时可结合病史做斑贴试验查过敏原，确定后针对性避免。15.湿疹需要忌食“发物”多数湿疹与食物无关，不需要过度忌口。很多湿疹患者认为湿疹是由食物引起的，而且“查过敏原”发现了很多过敏的食物，更加重了这方面的顾虑，而过度忌口。但实际上即使停止了这些食物，也不能有效预防和缓解湿疹的症状，反而引起营养不均衡，还有可能进一步加重湿疹。尽管有些湿疹，特别是特应性湿疹可能与食物有关，但大多数湿疹与食物无关，甚至与环境中所谓的“可疑过敏原”也没有关系。除非是非常明确的某种食物过敏，否则不应刻意限制饮食。对于婴儿，牛奶限制应谨慎。辛辣刺激性食物和酒等则应尽量避免。16.通过治疗彻底根治湿疹目前没有任何一种治疗能够绝对根治湿疹。这是因为湿疹的原因非常复杂，是由环境因素和遗传因素相互作用而诱发，但遗传体质不是一成不变的，有些随体质的变化，对以往诱发湿疹的刺激不再过敏而自愈。八、阴囊湿疹持久存在的原因？1. 搔抓：瘙痒是阴囊湿疹的一个主要症状，常引起剧烈的搔抓反应；而搔抓在激发或使湿疹持久存在中起着重要作用。2. 继发性病变未得到有效治疗：摩擦、搔抓可引起浅表糜烂、出血或苔藓样变，有时亦可导致明显的角化过度或引发乳头瘤病；3. 病原菌及其毒素的作用：湿疹皮损及其渗出物是多种微生物生长的良好培养基，湿疹创面容易继发感染，甚至可形成毛囊性脓疱或角层下脓疱。微生物的直接毒性作用及其抗原或超抗原所激发的免疫反应和变态反应可加重或维持湿疹皮损；4. 治疗不当：使用刺激性过强的外用药物，或对使用的外用药物过敏，外用药物的剂型选择不当等；5. 不断接触外源性变应源，特别是一些较隐蔽的致敏原，有时极少量的接触即可促发一次湿疹反应。尽管如此，治疗是非常重要的，恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情和避免复发，可减轻湿疹对生活质量的影响。